指出，本次會議聚焦高血壓、高血糖、高血脂「三高」的全程共管模式，旨在通過推廣「院店聯動」機制，提升藥師專業服務能力，構建標準化、規范化的慢病管理體系，助力實現「健康中國 2030」戰略目標。

　　會議伊始，鄭州大學附屬鄭州中心醫院王東偉主任就「三高」疾病的發展趨勢及管理現狀進行分享。他指出，我國慢性病導致的死亡占總死亡數的 88.46%[1]。心血管疾病、慢性腎臟病（CKD）等「三高」相關疾病負擔沉重[2,3]。以與「三高」關系密切的 CKD 為例，其因高患病率、高致殘率、高醫療花費和低知曉率的特征，已成為全球范圍內危害人類健康的重要公共衛生問題[4]。數據顯示，隨著我國老齡化不斷加劇，高年齡組人口增多，慢病患病率也不斷攀升，死亡數持續增加[1,5]。

　　隨著互聯網、大數據、人工智能等技術在慢病管理中的應用，零售藥店將在面向人群疾病預防和健康管理的基礎上，能夠面向消費者進行病患教育和慢病管理。王東偉主任強調，必須構建「等級醫院-社區醫院-藥店」三級聯動的共管體系，覆蓋全生命周期人群健康管理。

　　全國防控重大慢性病創新融合試點項目專家組沈新明主任指出，我國「三高」慢病患者基數龐大，「三高」慢病嚴重影響患者壽命預期，且相關藥品為醫保資金最主要支出方向[6]。在此背景下，《「健康中國 2030」規劃綱要》及《健康中國行動（2019～2030 年）》均明確強調推進「三高」疾病管理[7,8]。

　　為積極推進健康中國行動落地實施，健康中國行動推進辦批復同意成立「全國防控重大慢病創新融合試點項目」，「三高共管『1 + 2 + 3』健康管理聯合體」模式應運而生。通過院內外統一管理標準和行動，共同賦能患者管理環節，期望實現患者的疾病管理閉環，達到多方共贏。

　　河南啟動「三高共管『1 + 2 + 3』健康管理聯合體」，多方聚力啟新程

　　在政策引導與現實需求的雙重推動下，河南省作為全國防控重大慢病創新融合試點項目的重要一站，于本次大會上成功舉辦了「三高共管『1 + 2 + 3』健康管理聯合體」啟動儀式。

　　大會主席王留義主任在啟動儀式上致辭。他指出，河南作為人口大省和慢病防控重點地區，積極探索「三高」共管新模式具有重要的示范意義。「三高共管『1 + 2 + 3』健康管理聯合體」以患者為中心，通過「一家等級醫院、兩家基層機構、三家零售藥店」的協同機制，真正實現從院內到院外、從治療到管理的無縫銜接。王留義主任強調，河南省人民醫院作為區域醫療中心，將牽頭制訂標準化路徑，強化藥師培訓與數據互聯，助力構建「篩查-診斷-用藥-隨訪-康復」全程化管理閉環。要讓藥店成為慢病管理的「前線哨所」，藥師成為患者身邊的「健康管家」，真正實現醫療資源合理分配和服務下沉。

　　啟動儀式上，多家等級醫院、社區衛生服務中心與連鎖藥店代表共同簽署合作備忘錄，承諾在患者轉診、數據共享、藥師培訓等方面深化協作，為「三高」同防共管提供河南經驗。

　　鄭州大學第一附屬醫院翟紹忠主任對《糖尿病、高血壓與血脂異常患者全病程共管規范》[9]團標進行了解讀。團標適用于院內外糖尿病、高血壓、血脂異常等三高患者，為其開展全病程共管提供指導。該團標明確了醫院、基層機構、熊貓體育中國平臺藥店在患者建檔、監測、隨訪、轉診等環節的職責與流程，強調數據共享和質量控制。

　　2025 年 7 月，團標正式發布。翟紹忠主任指出，團標不僅匯聚了各方智慧，更是充分結合了「三高」全病程管理的前沿理論與「醫院-藥店」實際工作場景，具有科學性與實用性。其出臺為『院店聯動』提供了技術支撐和行為準則，是推動慢病管理標準化的重要一步。

　　鄭州大學第二附屬醫院張東銘主任圍繞「三高」患者常見并發癥及院內診療策略展開分享。他指出，當前實現「三高共管」存在諸多痛點，多方缺乏有效鏈接和協同。此時，「院店聯動」有著不可替代的價值：第一，有效解決慢病患者遵醫囑的依從性問題；第二，給醫療機構減負的同時，幫助醫療機構形成有序的患者回流；第三，改善慢病預后，節約醫保資金；第四，打破醫療數據孤島，構建全生命健康服務模式的有效切入點。

　　張東銘主任強調，院內診療必須與院外管理銜接，尤其是通過藥店進行日常監測和患者教育，才能有效控制病情進展。未來，他建議通過推廣「院店聯動」模式，重塑院內外共管政策，切實惠及更多患者。

　　張仲景大藥房會員中心總監岳學甜分享了院外「三高」患者管理的實踐方案。她表示，零售藥房將在「健康中國 2030 戰略」中扮演重要角色。藥店具有網點密集、貼近社區、服務靈活等優勢，但在專業性、規范性和數據聯通方面仍有提升空間。

　　通過搭建慢病管理系統、培訓專業藥師、醫生到店義診等方式，張仲景大藥房在會員建檔率、隨訪覆蓋率等方面取得顯著進展。岳學甜總監表示：「藥店正在從銷售終端向健康管理終端轉型，未來將成為慢病防控的重要陣地。」

　　圓桌討論環節由駐馬店市婦女兒童醫院副院長、全科住培基地主任、博士后指導老師李萬森主持，多位院內專家及張仲景大藥房副總經理廖子凱就「三高」共管個性化模式進行了深入交流，圍繞以下維度展開討論：

　　「院店聯動」的必要性：院內醫療資源稀缺，而院外門店多、藥師多、智能化體系完善，雙方互補性強。未來仍需進一步提高藥師專業性及管理的規范性。

　　「院店聯動」實施路徑：首先需要劃分院內/院外的責任及義務，院內需要定標準（如藥師能力提升標準、患者管理標準），院外需要強執行（如標準落地執行體系和追蹤手段）。關于三高慢病患者的核心管理目標，短期需落實流程標準化，中期要做到患者管理結果可視，長期則需賦能科研與衛生經濟學研究。

　　「院店聯動」關鍵挑戰：目前仍有醫保政策滯后、數據互通與隱私、各方權責分配等問題亟待解決。

　　李萬森主任指出，「院店聯動」的實施十分必要和關鍵，而其落地中面臨的這些問題和挑戰需政府、協會、企業等多方協同推進解決。楊明江總經理也表示，積極尋求與醫院的深度聯動，已成為有前瞻性的藥店管理者必須高度重視的戰略方向。

　　大會主席王留義主任總結，本次會議系統展示了「三高」共管創新模式的可行性與成效，為河南省乃至全國的慢病防控工作提供了清晰路徑。通過「院店聯動」模式來整合醫院與藥店資源，實現患者全病程管理，有望顯著提升慢性病規范管理率，助力「健康中國 2030」目標實現。

　　隨著老齡化加劇與慢病負擔加重，「院店聯動」模式通過重構醫療資源分配機制，讓專業健康管理滲透至社區末梢。當藥店燈光成為守護居民健康的燈塔，健康中國的愿景正逐漸照進現實。

　　聲明：本文的采訪/撰稿/發布由阿斯利康提供支持，僅供醫療衛生專業人士參考，不得轉發或分享非醫療衛生專業人士。不得用于推廣目的。

　　[2]. 劉明波,何新葉,楊曉紅,等. 《中國心血管健康與疾病2023》要點解讀[J]. 中國心血管雜志,2024,29(04)：305-324.返回搜狐，查看更多