近日，由廣東省衛(wèi)生健康委指導(dǎo)，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院與羊城晚報聯(lián)合主辦“科學(xué)減重、健康同行”健康廣東系列科普直播。

　　11月12日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科主任楊平珍、康復(fù)科主任吳文、營養(yǎng)科主任楊力走進直播間與網(wǎng)友暢談三高人群科學(xué)減重的話題。

　　問題1：很多人覺得“血脂、血糖和血壓高，自己不疼不癢”，因此主動降糖、降壓和降脂的比例并不高，甚至在沒有癥狀的時候，主動減少藥量，您認為這種靜悄悄的損害到底是怎么發(fā)生的？

　　在我國，“三高”有高患病率、高危險性的特點，許多患者沒有明顯癥狀，所以放任不管，其實沒有癥狀不代表對身體沒有危害，長期“三高”可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。長期高血壓會損害心、腦、腎三大器官和全身血管，導(dǎo)致動脈硬化，動脈壁增厚變硬、彈性降低，可能引發(fā)缺血性腦卒中、心肌梗死、腎衰等并發(fā)癥，嚴重時可能危及生命。長期血糖過高，會使得全身血管發(fā)生病變，可能導(dǎo)致腦卒中、冠心病等心腦血管疾病，還可能引起泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)異常，引發(fā)腎功能不全、失明、糖尿病足等多種嚴重并發(fā)癥。血液里的類脂質(zhì)物質(zhì)增加，堆積在血管內(nèi)壁，久而久之會形成血管斑塊，引起血管狹窄，不穩(wěn)定的斑塊破裂后會形成血栓，堵塞血管。長期高血脂可能導(dǎo)致缺血性腦梗死、冠心病、心絞痛、心肌梗死、腎動脈狹窄、脂肪肝、脈管炎等并發(fā)癥。“三高”有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，比如機體出現(xiàn)胰島素抵抗，可能同時導(dǎo)致高血糖、高血壓和高血脂。在疾病的發(fā)展過程中，“三高”之間還可能互相加重。比如糖尿病如果影響到腎臟，可能加重高血壓。如果血脂增高，可能加重高血糖的病情。因此，發(fā)現(xiàn)患有“三高”，要針對病因進行及時控制。而我們的藥物是不能隨意減量或者停藥的，比如高血壓停了藥物，可能造成血壓反彈。這是十分危險的。

　　問題2：有的患者一邊吃著降壓藥和他汀類降脂藥，一邊也想通過飲食減重，請問有哪些食物需要“絕對忌口”？比如雞蛋黃、肉類能不能吃？

　　三高人群飲食減重沒有“絕對忌口”，關(guān)鍵是“控制總量+優(yōu)化結(jié)構(gòu)”，避免因過度忌口導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。無需“絕對不吃”的食物：①雞蛋黃——過去認為蛋黃膽固醇高，但近年研究顯示，熊貓體育中國平臺健康人群每天1個蛋黃不影響血脂，三高患者每周吃3-4個蛋黃，搭配1個全蛋，既能補優(yōu)質(zhì)蛋白，又不會明顯升高壞膽固醇（LDL-C）；②肉類——可選擇去皮禽肉、魚蝦（每周2-3次，每次100g）、瘦豬肉/牛肉（每天50-75g），避免肥肉、加工肉（香腸、培根），烹飪時用蒸、煮、燉代替油炸。 需“嚴格限制”的食物：①高鈉食物——每日鹽攝入≤5g，避免咸菜、醬菜、腌肉，少用醬油、蠔油（10ml醬油≈1.6g鹽）；②添加糖食物——含糖飲料、蛋糕、蜜餞等，尤其合并糖尿病的患者，需將添加糖攝入量控制在每日25g以下；③反式脂肪酸食物——起酥面包、人造黃油、油炸食品，會升高壞膽固醇，加重血脂異常。

　　問題3：有高血脂（甘油三酯高）的人群，減重期間想通過運動降血脂，聽說運動要“夠量”才有效，請問每周運動多久、強度多少合適？運動后多久能看到血脂變化？

　　對高甘油三酯的三高人群，運動的“量”和“強度”確實關(guān)鍵，但需避免“過量運動”。 運動時長與頻率：每周累計運動150-300分鐘，可拆分到每天30-60分鐘（如每天快走40分鐘），每周至少5天；若體力有限，可每次20分鐘，分2次完成（如上午10點、下午4點各走20分鐘），效果與連續(xù)運動相當(dāng)。 運動強度：推薦“中等強度”，判斷標(biāo)準有3個：①心率=（220-年齡）×（60%-70%）（如60歲患者，心率控制在96-112次/分鐘）；②運動時能說話，但不能唱歌；③運動后微微出汗，無明顯疲勞感。 血脂變化時間：規(guī)律運動后，甘油三酯通常在4-6周開始下降（平均下降10%-20%），壞膽固醇（LDL-C）下降較慢，需堅持3-6個月才能看到明顯變化。建議運動期間每3個月查1次血脂，根據(jù)結(jié)果調(diào)整運動強度（如血脂下降不明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加運動時長，如從每周150分鐘增至200分鐘）。

　　策劃 龔丹楓 馬彥 王倩統(tǒng)籌 黃海昀 張華 廖俊杰 韓羽柔文 記者 張華執(zhí)行 張華 廖俊杰 蔣夢娜 聶俗琴導(dǎo)播、拍攝 趙厚旺 蔡昭旭海報、直播包裝 郭思